医师解读小儿羊痫风如何治疗
小儿羊痫风如何治疗 如何治疗小儿羊癫疯?小儿羊癫疯的病因十分复杂,先天脑发育畸形、颅内感染、外伤、高热惊厥以及遗传都可能引发癫痫。而小儿癫痫治疗需早期合理的治疗,可使9%以上患儿的羊癫疯发作得到或大部控制。
如何治疗羊癫疯1、药物治疗 合理使用抗癫痫药物是当前治疗羊癫疯的主要手段。
抗癫痫药物使用原则 遵从以下原则是实现合理用药的基础。
(1)早期治疗:反复的羊癫疯发作将导致新的脑损伤,早期规则治疗者高。但对发作轻微,且无其他脑损伤伴随表现者,也可待第二次发作后再用药。
(2)根据发作类型选药:常用药物中,丙戊酸(VPA)与氯硝基安定(CZP)是对大多数发作类型均的广谱抗癫痫药,而抗癫痫新药中,主要是妥泰(托吡酯,TPM)和拉莫三嗪(LTG)有较广抗癫痫谱。
(3)单药或联合用药的选择:近3/4的病例仅用一种抗癫痫药物即能控制其发作。但经2~3种药物合理治疗无效、尤其多种发作类型患儿,应考虑2—3种作用机理互补的药物联合治疗。
(4)用药剂量个体化:从小剂量开始,依据疗效、患者依从性和药物血浓度逐渐增加并调整剂量,达大疗效或大血浓度时为止。一般经5个半衰期服药时间可达该药的稳态血浓度。
(5)规则服药以保证稳定血药浓度:一般应在服药后不发作2~4年,又经3~6月逐渐减量过程才能停药。不同发作类型的疗程也不同,失神发作在停止发作2年,复杂性局灶性发作、LGS等则要停止发作后4年考虑停药。婴幼儿期发病、不规则服药、EEG持续异常、以及同时合并大脑功能障碍者,停药后复发率高。青春期来临易致羊癫疯复发加重,故要避免在这个年龄期减量与停药。
(6)定期复查:密切观察疗效与药物不良反应。除争取持续无临床发作外,至少每年应复查一次常规EEG检查。针对所用药物主要副作用,定期监测血常规、血小板计数或肝肾功能。在用药初期、联合用药、病情反复或更换新药时,均应监测药物血浓度。
如何治疗羊癫疯2、手术治疗
约有2%~25%的羊癫疯患儿对各种抗癫痫药物治疗无效而被称为难治性癫痫,对其中有明确局灶性癫痫发作起源的难治性癫痫,可考虑手术治疗。近年对儿童难治性羊癫疯的手术治疗有增多趋势,其中2/3因颞叶病灶致癫痫难治而行病灶切除,术后约52%发作停止,36%有不同程度改善。其他手术方式包括非颞叶皮层.区病灶切除术、病变半球切除术,以及不切除癫痫灶的替代手术(如胼胝体切断术、软脑膜下皮层横切术)。
小儿羊癫疯患者除了接受正常治疗外,还要合理安排患儿的生活和学习,保证充分休息,保持心情愉快。控制患儿的饮食,防止暴饮暴食,并注意让患儿少喝水,不喝浓茶等兴奋饮料。注意安全,防止外伤。对于发作次数频繁的幼儿应限制其在床上活动,防止发作时坠地。较大患儿不要到公路、河边等处玩耍,以免发作时发生危险。
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