精神分裂症与多巴胺不得不说的关系
如果我们把人脑剖开,可以看到外面的一层是灰色的,称为大脑皮层的‘灰质’,实际上都是密集的脑细胞。人脑里面是一大团白色的东西,那就是联系脑细胞的‘电线’(神经纤维),叫做‘白质’。
在白质中间,往往嵌有一团团灰质,那就是‘神经核’。除了大脑皮层的脑细胞之外,很多脑细胞往往按各自的神经递质类别、聚在一起,成为‘神经核’。为数多的是多巴胺(DA)。脑内多巴胺神经核有以下几个地方,分别形成几条神经通路:
1、从中脑的多巴胺神经核到达皮层和边缘系统:
这条通路的作用、是调控情绪和感情表达活动,以及认知、思想、感觉、理解和推理能力;也就是说主要调控人类的精神活动。现在一般认为,精神分裂症的问题,可能主要就出在这条通路,很大可能是多巴胺的‘量’太多、或多巴胺的‘质’出现了异常。
目前治疗精神分裂症的一个办法,就是用药堵住多巴胺的‘信箱’、阻断多巴胺通路,减少多巴胺的传递,从而使精神分裂症症状得以缓解。
2、从黑质的多巴胺神经核到纹状体系统:
这条通路是锥体外系运动功能的中枢,主要调控锥体外系运动协调功能。这条通路出了问题,就会发生锥体外系运动的异常。平时我们做一个动作,例如弯曲肘关节,必须先由大脑皮层的锥体细胞发出命令、让肱二头肌(上臂前面的肌肉)收缩;但是与此同时,必须有锥体外系配合,从黑质-纹状体发出命令、让肱三头肌(上臂背面的肌肉)放松。否则肘关节就僵住了、动不了。
服用抗精神病药后,这条多巴胺通路被堵住了,锥体外系不配合了,就会出现‘人发呆、手不摆、甚至发抖’等帕金森症那样的表现,叫做‘锥外副反应’。解决问题的方法是:服用苯海索,使应该与多巴胺处于平衡的乙酰胆碱功能也降低一些,让二者重新处于新的平衡;锥体外系症状就好转了。
3、从结节-漏斗到脑下垂体:
这条通路有关内分泌功能的调控;尤其是负责卵巢-子宫功能的周期运转,与排卵和月经有关。某个亚型的多巴胺是这条通路的神经递质,负责指挥脑下垂体分泌FSH与LSH,转而刺激卵巢、周期性地分泌雌激素和孕酮,从而让子宫内膜发生周期性生长,为受孕做准备。
如果没有受孕,子宫内膜便崩溃、成为月经。服用抗精神病药后,这条通路受阻,没有多巴胺来负责指挥,脑下垂体便停止FSH与LSH的分泌,卵巢的周期活动中止,子宫内膜停止生长,当然就没有月经。此时,如果用肌注孕酮等方法,可以人为地让子宫内膜生长、然后崩溃,但是这种办法、只是形成阴道流血,而不是真正的月经。
况且,外源性地补充孕酮,会给脑下垂体更加受到反馈抑制,使它在已经停止工作的情况下、更进一步地罢工,加重了这个系统的崩溃。幸好,除了利培酮和舒必利之外,一般的抗精神病药在这方面的影响并不太大。在药量减少后就会恢复正常。但是利培酮或舒必利、就没有那么简单了,除非停药,改用别的抗精神病药。
4、延髄部位有多巴胺神经核:
这个多巴胺神经核与食欲有关。多巴胺多了,人就会出现饱食感。减肥药就是起的这个作用,它们之所以能够减肥的原理,就在于设法增加了多巴胺,从而让服用减肥药的人感到饱食、不再有食欲,于是起到减肥的效果。
但是,就因为多巴胺的增多,抵消了抗精神病药的作用,甚至加重了精神症状,导致复发。事实证明,很多患了精神分裂症的女孩子,就因为吃了减肥药,一次次地复发,病情无法得到缓解。