（1）症状：入睡困难，易于惊醒，恶梦纷纭，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。

（2）病机：对于顽固性失眠症，气血失调是一个重要因素，大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病，多由血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致入眠不易，梦中惊魇；因病致瘀，多为顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络，此即“久病必瘀”。瘀阻已成，内扰心神，外现血瘀之征象。

（3）治法：活血化瘀。

（4）选方：血府逐瘀汤。

（5）用药：柴胡12g，桔梗6g，枳壳9g，生地12g，当归9g，赤芍9g，川芎6g，红花9 g，桃仁9g，牛膝12g，甘草6g。

（6）方解：方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝破瘀血，导胸中瘀血下行；柴胡疏肝解郁，外达清阳，桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，配当归以养血润燥，使瘀祛而不伤阴血，甘草调和诸药。本方既能疏肝理气，又能活血化瘀，重在调整气血平衡，可使阴阳平通而治失眠，符合《内经》“疏其血气，令其条达，而致平和”之意，王清任称“夜不能睡用安神养血药治之不效者，此方若神。”

（7）加减：根据当代名医颜德馨的经验，本方加入磁朱丸、生铁落，名叫活血镇静汤，其临床疗效更好。